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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)5月13日訊(記者 杜丁)最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，在談及慢性乙肝治療目標(biāo)時(shí)明確指出，對于部分適合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。那么，目前我國慢性乙肝臨床治愈進(jìn)展如何？

乙肝治愈單一藥物很難實(shí)現(xiàn)

今日在“第五屆慢乙肝臨床治愈峰會(huì)暨中國派高峰論壇”上，四川大學(xué)華西醫(yī)院唐紅教授介紹了不同慢性乙肝人群的臨床治愈現(xiàn)狀：目前核苷(NA)經(jīng)治優(yōu)勢患者臨床治愈率可達(dá)30%-80%；非活動(dòng)性乙肝表明抗原(HBsAg)攜帶者(IHCs)臨床治愈率可達(dá)50%-90%；慢性乙肝兒童、產(chǎn)婦臨床治愈可達(dá)40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達(dá)到10%左右。

“我們還發(fā)現(xiàn)臨床治愈后復(fù)發(fā)患者，再治療的HBsAg清除率可達(dá)80%以上?！碧萍t教授認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大抗病毒治療范圍，同時(shí)對于免疫耐受期和不確定期人群以及合并脂肪肝人群的治療策略深入探索。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授指出，乙肝治愈的實(shí)現(xiàn)策略主要有兩大類，一是在不殺死受感染肝細(xì)胞的情況下治愈乙肝，即清除cccDNA或永久沉默cccDNA轉(zhuǎn)錄；二是通過清除受感染肝細(xì)胞治愈乙肝，即是通過機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，讓免疫細(xì)胞活化，然后安全清除乙肝病毒感染細(xì)胞。

謝青教授表示，目前尚未看到一個(gè)真正讓人眼前一亮的能達(dá)到臨床治愈的新藥，聯(lián)合治療可能是未來慢性乙肝臨床治愈所必須的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期藥物(各個(gè)靶點(diǎn)藥物)以及靶向宿主免疫調(diào)節(jié)藥物?！耙腋沃斡呛茈y的，單一藥物是很難實(shí)現(xiàn)，聯(lián)合治療是必要的策略！”

我國目前乙肝治療率僅15%

世界衛(wèi)生組織提出到2030年乙肝診斷率需提升至90%，治療率提升至80%，而我國目前的乙肝診斷率只有22%，治療率僅15%。

對此，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授指出，第一，要擴(kuò)大篩查，盡早發(fā)現(xiàn)需要治療的患者。《擴(kuò)大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》建議應(yīng)對一般人群做到應(yīng)篩盡篩，采用高靈敏檢測HBV DNA(檢測下限為10-20 IU/mL)；第二，擴(kuò)大治療適應(yīng)證，積極治療有潛在疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)者。提高治療率可降低肝癌和乙肝相關(guān)死亡，節(jié)省成本，《擴(kuò)大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》對啟動(dòng)抗病毒治療的ALT閾值、“不確定期”患者管理和低水平病毒血癥患者管理提出推薦意見；第三，聚乙二醇干擾素α(Peg-IFN-α)優(yōu)化慢性乙肝系統(tǒng)治療。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前基于Peg-IFN-α的治療策略是慢乙肝患者追求臨床治愈的優(yōu)佳選擇，有利于改善患者的遠(yuǎn)期結(jié)局；對起始療效佳、但在隨后的治療中療效不能延續(xù)者，通過間歇治療最終使患者實(shí)現(xiàn)HBsAg消失，提高慢乙肝患者臨床治愈的機(jī)會(huì)。

此次會(huì)議由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協(xié)辦。40余位肝病領(lǐng)域頂級臨床專家及科學(xué)研究者圍繞慢乙肝臨床治愈進(jìn)展和趨勢、慢乙肝臨床治愈的中國實(shí)踐、特殊人群治療及熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入探討。

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