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小藥丸險(xiǎn)成奪命“兇器” 專家出手耄耋老人轉(zhuǎn)危為安

很多人吃藥的時(shí)候猛地仰頭、覺(jué)得這樣服藥更方便。殊不知，這個(gè)小動(dòng)作有可能導(dǎo)致藥片誤入氣管危及生命。前不久，淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科救治了一位因藥片誤吸入氣道導(dǎo)致呼吸困難的耄耋老人，經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家的聯(lián)合緊急救治，目前該患者已轉(zhuǎn)危為安。

CT影像中，藥片卡在患者氣管里

84歲高齡的陳先生口服氯化鉀緩釋片時(shí)，由于猛仰頭、伴有咳嗽，把藥片嗆到氣管內(nèi)，患者當(dāng)即出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣喘明顯，在來(lái)院完善檢查后，胸部CT顯示：右中間段支氣管圓形異物。

陳先生既往有冠心病，高血壓病，心肺功能差，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任萬(wàn)玉峰博士立即組織多學(xué)科討論（MDT），呼吸科何遠(yuǎn)強(qiáng)副主任醫(yī)師、伏冉副主任醫(yī)師，心內(nèi)科應(yīng)良紅博士，麻醉科解成蘭博士等專家達(dá)成一致意見(jiàn)：患者支氣管異物阻塞，需要及時(shí)取出，符合手術(shù)指征，否則右肺下葉會(huì)逐漸不張、繼發(fā)感染，加重病情。患者高齡、心肺功能差，手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大，需要做好充分的預(yù)案，專家們一致決定采用全麻下行氣管鏡下氣管異物取出術(shù)。

經(jīng)過(guò)麻醉科解主任充分的術(shù)前麻醉，何遠(yuǎn)強(qiáng)副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行支氣管鏡異物取出術(shù)。何主任運(yùn)用支氣管鏡經(jīng)氣管插管進(jìn)入右主支氣管，發(fā)現(xiàn)藥片緊緊的卡在右中間段支氣管、完全阻塞管腔，氣道粘膜充血明顯。手術(shù)既要能夠保證取出藥片，解除患者的氣道梗阻，還有避免藥片破碎在氣管，阻塞遠(yuǎn)端支氣管。然而，氯化鉀緩釋片表面非常光滑，無(wú)著力點(diǎn)、不易鉗夾取出。何遠(yuǎn)強(qiáng)副主任醫(yī)師和伏冉副主任醫(yī)師密切配合，聯(lián)合使用冷凍+異物網(wǎng)籃，經(jīng)過(guò)努力，把藥片完整地從患者氣管中順利取出，患者癥狀緩解明顯。

何遠(yuǎn)強(qiáng)主任介紹：“日常工作中遇到的氣道異物，以兒童及中老年患者居多。異物的種類如辣椒皮、瓜子殼、花生米、果核、雞骨頭等。建議大家服藥、吃飯時(shí)多加注意，避免進(jìn)食太快、猛仰頭、做到“食不言”、避免引起誤吸、嗆咳。萬(wàn)一不慎發(fā)生氣道異物，及時(shí)去醫(yī)院就診，避免窒息危及生命。”（《零距離》記者/王華素 編輯/玉潔）

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